该手册的原理及发展
分类
和量化老年人群的医学问题可以对老年人的各种复杂的
疾病问题的医疗负担以及治疗效果进行有效的
比较
。
疾病累计评分表(CIR),是由
Lin, Lin and Gurel
制定并在1968年发表在JAGS,该评分表直接被作者
引用,它友好但是综合的对医学问题根据器官系统进行了回顾,基于0-4个级别,常设过一个累计分数。这个评分表被修订是为了用特殊的例子反映老年人的普通问题并强调疾病致死率从而重新命名为老年人疾病累计评分表。
对特定的情况的武断的判定可能会使其被分类
在
不止一个目录下面从而使这个情况被计数两次,比方:痴呆不但可以出现在精神病学而其可以分类
在
神经病学,眩晕虽然归在耳鼻喉目录下也可以出现在神经病目录中,还有中枢神经系统血管病变被限定为神经病学疾病但是它在技术上也是血管性疾病。更多详细内容可以阅读评分手册的各个部分。
培训评定者
护士,医生助手,实习护士和内科医生要求要由必须的基础知识来完成这个评分过程
。鉴于判断的需要,对于分类某些复杂的医学问题以及它们的严重性可能需要一些必须的会诊
必须的最小数据库
预期的每个病人要有一个完整的病史和体格检查记录在一个设计好的问题表格中,身高,体重,和一些基本的实验室检查结果包括一个完整的血细胞计数和差别,化验包括电解质,肝肾功能,血浆维生素B12,甲状腺功能,
胆固醇水平,和心电图。为了评定精神状态该分类期望要熟悉
“
简易
精神
状态检查量表
”
(
Folstein Mini-Mental Status Exam
)
和
“
精神疾病诊断与统计手册
III-R
版
”
(
Diagnostic and Statistical Manual III-R
)
其他的
更专业的
信息
可以增加对于病人的分类的准确性,前提这些信息被有效使用。
评价
“
存活
”
的病人(而不是回顾性分析)更推荐用于
评分系统从而使评分水平更准确。
评定策略
对于每个可能的医学问题评分的不可预见性太麻烦和耗神而无法维持使用它的简单性以及舒适性。CIRS-G评分寻找可以直接分辨出严重水平通过使用各个目录都可用于指导分类某个病人的特殊的问题。
我们承认判断最后都要求一个
“
最佳判断,
”
这个严格的诊断专一性可能--------
评分
在CIRS-G中评分被修改为用五个数值:总的分类目录数,总的分数,总分与总分类数的比率(
通过每个分类的严重 指数
)
,处于3和4水平的分类级别的病人数。这个评分策略允许读者
看一眼便能判断所给的病人
的总分
是否存在一些严重的问题或者多个较轻的
问题从而来减轻问题的严重性
和