中国糖尿病医学营养治疗指南2021

中国糖尿病医学营养治疗指南(2021) 中国糖尿病医学营养治疗指南（2021） 发布日期：2021-02-01 制定者：中华医学会糖尿病学分会(CDS,Chinese Diabetes Society)中国医师协会营养医师专业委员会 出处：中华糖尿病杂志.2021,7(2):73-88. 内容介绍： 2021 年，我国制定了首个糖尿病 MNT（医学营养治疗）指南，近三年来，由于《制定 循证指南的方法学》更新，同时糖尿病 MNT 和代谢治疗领域也出现了诸多突破性进展，中 华医学会糖尿病学分会和中国医师协会营养医师专业委员会于 2021 年启动了《中国糖尿病医学营养治疗指南 （2021） 》的修订工作，涉及糖尿病营养预防、治疗及并发症防治、 肠外肠内营养支持技术等诸多领域，并新增了“糖尿病外科手术治疗与营养治疗”章节， 将“应激性高血糖”章节扩展为“创伤与危重病:应激性高血糖”等。 2021 版指南依然坚 持重点突出、简明扼要、科学性与实践性并重，服务于临床的宗旨。以下是各章节的推荐 意见一览。 任何类型糖尿病及糖尿病前期患者均需依据治疗目标接受个体化 MNT ，建议由熟悉 糖尿病治疗的营养（医）师指导下完成更佳 （A） 。 MNT 可预防糖尿病，改善生活质量和临床结局，节约医疗费用 （B） 。 对于 2 型糖尿病高危人群，强调改善生活方式，包括适度减轻体重 （7%） 和规律、 适度的体力活动（ 每周 >150 min）、合理饮食控制，能够降低糖尿病发生风险 （A） 。 制定 MNT 方案时，应考虑患者具体需求、是否愿意改变及具有改变的能力 （D） 。 MNT 能够改善肥胖糖尿病患者的血糖、血脂、血压、体重等指标 （A） 。 针对住院糖尿病患者 MNT 能够减少感染及并发症的发生、减少住院时间及胰岛素用 量（B）。 一、能量 糖尿病前期或糖尿病患者应接受个体化能量平衡计划，目标是既达到或维持理想体 重，又满足不同情况下的营养需求 （B） 。 对于所有患糖尿病或有糖尿病患病风险的肥胖或超重个体，应建议减重 （A） 。 3. 在超重或肥胖的胰岛素抵抗个体中，适当减轻体重可改善胰岛素抵抗 （A） 。 4. 就减重效 果而言，限制能量摄入较单纯调节营养素比例更关键 （B）。 不推荐 2 型糖尿病患者长期 接受极低能量（<800 kCal/d）的营养治疗 （D） 。 二、碳水化合物 1 .推荐每日碳水化合物供能比 45%～60%（B）； 如碳水化合物的来源为低 GI 食物，其 供能比可达 60%（A） 。 2.低碳水化合物饮食有利于血糖控制，但对于血脂仅观察到改善高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（B） 。 3.糖尿病